Mažo hemoglobino kiekio priežastys

Sveikasis suaugęs žmogus iš 20-30 trilijonų raudonųjų kraujo kūnelių kraujyje turi daugiau kaip 250 milijonų hemoglobino molekulių. Šis gyvybiškai svarbus geležies turintis baltymas perneša deguonį į kūno audinius. Neįprastai mažas hemoglobino kiekis sukelia anemiją. Tipiški simptomai yra nuovargis ir dusulys. Jei anemija yra silpna arba vystosi ilgą laiką, pastebimi simptomai gali būti silpni arba jų nėra. Bet staiga ar sunki anemija gali sukelti širdies nepakankamumą ir gali būti mirtina. Mažas hemoglobinas gali atsirasti dėl sumažėjusios gamybos ar padidėjusio raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo, kaulų čiulpų problemų ir kraujo netekimo.

Sumažėjo gamyba

Mažėja raudonųjų kraujo ląstelių (RBC) arba paties hemoglobino molekulių gamyba, arba abu dažniausiai sukelia mažą hemoglobino (HGB) lygį. Dažniausiai kaltės maistiniai trūkumai, labiausiai tikėtinas kaltininkas yra geležies trūkumas. Kadangi geležis yra svarbi HGB molekulės sudedamoji dalis, dėl nepakankamo vartojimo atsiranda netinkama HGB ir RBC gamyba. Vitamino B12, vitamino B6 ir folatų trūkumas arba šių mitybos trūkumų derinys taip pat dažnai sukelia sumažėjusį HGB ir RBC gamybą. HGB ir RBC gamyba vyksta kaulų čiulpuose. Todėl kaulų čiulpų sutrikimai gali sukelti mažą hemoglobino kiekį. Pavyzdžiui, aplastinė anemija užgesina kaulų čiulpą. Ši būklė gali pasireikšti dėl radiacijos apšvitos, gydymo tam tikrais chemoterapiniais vaistais ir tam tikrų virusinių infekcijų. Kai kuriais atvejais aplasinės anemijos priežastis nėra žinoma. Kitos sąlygos, turinčios įtakos kaulų čiulpų gebėjimui gaminti RBC, yra leukemija, limfoma, daugybinė mieloma ir kitos kraujo vėžio formos. Tam tikri hormoniniai sutrikimai, įskaitant sumažintą skydliaukės funkciją, antinksčių ar hipofizio funkciją, ir paveldėti kaulų čiulpų sutrikimai, tokie kaip Fanconi anemija ir Diamond-Blackfan anemija, taip pat gali sukelti sumažintą HGB, susijusį su sumažėjusiu RBC gamyba.

Padidėjo RBC sunaikinimas

RBC paprastai kraujuoja kraujyje maždaug 3 mėnesius prieš pašalinant ir pakeičiant. Padidėjęs ar priešlaikinis RBC naikinimas gali sumažinti HGB ir anemiją, jei kaulų čiulpai negali kompensuoti pagreitinto nuostolio laipsnio. Paveldimo hemoglobino sutrikimai, pavyzdžiui, pjautuvinė ląstelių liga ir talasemija, yra anemijos mechanizmo pavyzdžiai. Esant šioms sąlygoms, HGB molekulės yra nenormalios, todėl RBCs yra prastai arba nelankstūs. Šie nukrypimai nukreipia juos į ankstyvą sunaikinimą. Kiti RBC anomalijos, nesusiję su HGB molekulės struktūra, taip pat gali sukelti didesnį sunaikinimą. Pavyzdžiai: maliarija, parazitinė RBC infekcija ir paveldimasis sferocitozė, genetinė būklė, turinti įtakos RBC formai. Kita autoimuninė hemolizinė anemija yra sąlyga, dėl kurios padidėja RBC sunaikinimas. Su šia būkle imuninė sistema žymi savo RBC sunaikinimą, nes klaidingai juos identifikuoja kaip užsienio. Sumažėjęs RBC išgyvenimas gali atsirasti žmonėms su mechaniniu širdies vožtuvu, kurie gali sugadinti RBC, kai jie praeina pro širdį. Žmonės su padidėjusiu blužniu, kuris gali pasireikšti dėl cirozės ir kitų sutrikimų, dažnai patiria mažą HGB dėl ankstyvo RBC pašalinimo iš apyvartos.

Lėtinės ligos anemija

Ilgalaikės sveikatos sutrikimai gali neigiamai paveikti kaulų čiulpų ir likusio kūno sąveiką, todėl būna cholestazinių ligų anemija. Ši būklė yra antroji dažniausia anemijos forma visame pasaulyje ir atsiranda dėl sumažėjusio RBC gamybos derinio, o kai kuriais atvejais – ir sumažėjusio RBC išgyvenimo. Lėtinės ligos anemija dažniausiai pasireiškia žmonėms, sergantiems lėtinėmis infekcijomis, pvz., Hepatitu C ir ŽIV / AIDS, arba ilgalaikiais uždegiminėmis ligomis, tokiomis kaip reumatoidinis artritas ir sisteminė raudonoji vilkligė. Tačiau būklė taip pat pasireiškia su neinfekcinėmis, neuždegiminėmis lėtinėmis sąlygomis, įskaitant vėžį, diabetą, lėtinę inkstų ligą, širdies nepakankamumą, lėtinę obstrukcinę plaučių ligą (LOPL) ir alkoholio kepenų ligą. Keli mechanizmai, atskirai arba kartu, gali prisidėti prie anemijos – sumažėjusi hormono eritropoetino (EPO) gamyba, skatinanti kaulų čiulpų gamybą RBC, – silpną kaulų čiulpų reakciją į EPO, – geležies sekvekrajimą imuninės sistemos ląstelėse, dėl kurio mineralas nepasiekiamas Gaminant HGB ir RBC, – sumažėjusio RBC išgyvenimo dėl nežinomų priežasčių

Anemija dėl kraujo netekimo

Mažas HGB gali būti dėl staigių ar lėtų lėtinių kraujo netekimo. Staigus didžiulis kraujo netekimas paprastai įvyksta dėl trauminių sužalojimų ar sveikatos būklės, pvz., Plyšęs kraujagyslės ar kiaušintakių nėštumas. Sunkus kraujavimas iš kraujo gali greitai sukelti gyvybei pavojingą anemiją ir šoką, dėl kurio reikia greito kraujo perpylimo ir skysčių pakeitimo. Lėtinis kraujo netekimas yra dažnesnis ir gali atsirasti dėl įvairių sveikatos sutrikimų. Pavyzdžiui, sunkūs menstruacijos periodai, vidinis hemorojus ir divertikulitas. Žmonėms, sergantiems lėtiniu kraujo netekimu, paprastai būna geležies trūkumas, tačiau tai yra dėl geležies praradimo dėl kraujavimo, o ne su mitybos trūkumu. Tina M. Šv. Jonas, M.D.